治療骨鬆很難嗎?一年一針便利又有效!





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【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】治療骨質疏鬆症,除了注意補鈣、加強肌力訓練外,還有新法寶!復健科醫師指出,由於骨鬆進程緩慢,且初期沒有明顯症狀,使其容易被人忽略,往往等到不慎骨折後才會被重視。因此,在治療上,如何增強患者的順從性非常重要。所幸,隨著醫療科技的發展,如今國內已有新型的長效型藥物,讓藥物治療更多元且更方便!

治療骨鬆很難嗎?一年一針便利又有效!

不只老化!這6類人,骨質疏鬆易上身

中國醫藥大學附設醫院復健部主治醫師周立偉表示,導致骨質疏鬆上身的主要原因,與人體的老化有關。當人體邁入30歲以後,身體內負責將老舊骨質移除的蝕骨細胞活性,便會開始超過製造新骨質的成骨細胞活性。換言之,就是人體骨鈣流失的速率,會開始大於骨骼形成的速度。

所以,隨著年紀的增長,骨質的流失也會逐漸加快;若民眾又未適度加強日常飲食的鈣質補充,就容易使骨鬆問題找上門。而除了年齡增長因素外,下列6大族群,更是罹患骨質疏鬆症的高風險者:

停經婦女容易有骨質疏鬆問題,是因為更年期來臨後,血液中雌激素的濃度會跟著降低;而雌激素有直接抑制鈣質從骨骼中被移出的作用所致。

【6大骨質疏鬆症高風險族群】

1.停經婦女:停經婦女容易有骨質疏鬆問題,是因為更年期來臨後,血液中雌激素的濃度會跟著降低;而雌激素有直接抑制鈣質從骨骼中被移出的作用所致。

2.有菸癮者:千層蛋糕台南 芒果千層塔長期抽菸,容易導致人體的免疫機能下降,進而造成骨質生成出現障礙,增加骨質流失的速率。

3.長期臥床者:身體骨骼承受適當負重時,能有效促進骨細胞的活性增加,刺激骨骼生長。可是,當人體持續臥床、骨骼缺乏負重活動時,便容易使骨細胞活性下降,而影響骨質密度。

4.長期服用類固醇者:類固醇藥物不只會加速骨細胞的凋亡及促進蝕骨細胞的活性,同時,也會減少小腸對鈣質的吸收。因此,只要民眾有每天使用5mg類固醇、連續3個月的習慣,就是罹患骨質疏鬆的危險因子。

5.甲狀腺或副甲狀腺機能亢進:甲狀腺機能亢進,會使得人體骨骼代謝的速率加速、骨骼膠原蛋白破壞增加。在此情況下,骨骼被破壞、流失的速率也會跟著提升。因此,容易使骨質疏鬆問題上身。

6.有酗酒習慣者:喝酒傷肝,而肝臟是人體合成維生素D的重要部位。當維生素D缺乏時會使骨質流失,則容易引起骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症最重要的預防關鍵就在於,養成均衡飲食的習慣,特別是要補充除足夠的鈣質與維他命D的攝取。

杜絕骨鬆上身有訣竅!補鈣、維生素D+肌力訓練助預防

因此,日常生活中想要防範骨質疏鬆症提早報到,避免上述6大危險因子非常重要!其中最重要的預防關鍵就在於養成均衡飲食的習慣,特別是要補充除足夠的鈣質與維他命D的攝取。

一般建議,50歲前,成人每日應攝取1,000毫克的鈣質、400IU的維他命D才足夠;至於停經婦女,則應一天補充1,500毫克的鈣、800IU維他命D。另外,透過適當的運動,譬如慢跑、登山、負重運動、有氧運動,以及能強化腹肌、背肌肌力的重量訓練,就是不錯的日常保養方針。

別輕忽骨鬆危害!不慎骨折恐損行動力

除了提醒日常補鈣、補充維生素D的重要性外,周立偉醫師也強調,由於骨質疏鬆症通常沒有症狀。因此,等到民眾意識到時,往往已不幸骨折,而其中又以中段胸椎與上段腰椎、髖部與腕部最常發生。

倘若,骨折位置不慎為脊椎壓迫性骨折、壓迫到神經,不但易導致患者疼痛難耐,後續外觀也可能會有駝背的狀況。另外,發生率相當高的髖部骨折,也是相當可怕的一員,這類型骨折不但會使病人感到劇烈疼痛,往往也會影響患者的行走能力,甚至可能導致患者需因此長期臥床,值得注意。

骨鬆用藥有學問!醫師破解4類藥物好壞、優劣

除了叮嚀有骨鬆問題的朋友慎防骨折的危害外,周立偉醫師提到,隨著醫療技術的進步,如今骨鬆患者也有許多類型的治療方針可供選擇,其中,又以下列4類型的藥物最常見:

類型1/鈣片:補充足夠的鈣質,自然有足夠的骨本供應人體所需。而鈣質的補充不論是從食物中或是透過營養食品的攝取皆可。以成年人來說,一天建議鈣質攝取量是每天1,000毫克,停經後婦女則是每天1,500毫克。若除飲食外要特別補充鈣片,則建議一天要分2~3次補充,譬如一次補充500毫克為佳,以防止單次食用太大劑量無法完全吸收的情況發生。

類型2/維他命D:有助於人體腸道對鈣質吸收,來源包含足夠的日曬、食物及營養食品,目前建議有骨鬆問題的朋友,一天攝取800IU來加強鈣質吸收。

類型3/女性賀爾蒙:目前會使用的藥物為選擇性雌激素調節劑(Selective estrogen receptor modulator, SERM),與直接補充雌激素的不同點在於它是作用在骨骼內之雌激素接受器上。故可減少骨質流失,降低骨折發生率,但又不會有增加乳癌及子宮內膜增生的風險。不過,要注意的是,副作用有熱潮紅、產生血栓,造成如深層靜脈栓塞,或腦中風的可能。

類型4/雙磷酸鹽類:主要目的在於透過減少蝕骨細胞活性,來抑制骨質的再吸收。但要提醒的是,腎臟功能不好的病人若服用,可能增加腎衰竭風險。另外,也要注意可能出現齒槽骨壞死的副作用。

老忘了按時服藥?長效型藥物一年一針,治療便利新選擇

值得注意的是,雖然治療骨質疏鬆症的藥物種類十分多元,但是,對於容易忘記服用、順從性不好的患者。或是,因本身罹患多種慢性病,需服用多種藥物的病人來說,上述按時服用口服藥物的治療方針,往往有便利性不足,而提升用藥難度的疑慮。

有鑒於此,周立偉醫師指出,針對上述患者,適度考量使用長效型藥物,不失為另一方便有效的選擇。譬如,一年打一針,透過雙磷酸鹽藥物來減少蝕骨細胞活性、降低骨質代謝率,防止骨質過度流失的針劑,就有助提升患者用藥順從性,避免老人家忘記服藥造成藥物效果降低,且經臨床實驗證實,可降低脊椎骨折及髖骨骨折發生率。

【醫師小叮嚀】:

除了針對不同類型的患者,提出建議的治療方針外,周立偉醫師也提醒,罹患骨質疏鬆症的病友除了積極用藥,其他生活型態也要注意,例如:均腳踏車裝備價錢 卡鞋專賣店衡的飲食、適量的運動維持肌力、平衡及穩定度,都是避免疾病惡化的關鍵。

此外,為了預防骨折發生,年長者更要減少居家環境行動的障礙,並於需要時善用柺杖或助行器。同時,養成良好的服藥順從性,並定時回診,就是防止骨鬆持續惡化的不二法則。

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